محمد اسماعیل کاملی ، درباره تجهیزات قابل پرداخت در سوختگی‌ها در بیمه سلامت گفت: با توجه به تبصره یک مصوبات هیأت وزیران (تعرفه دولتی) هزینه خدمات پایه و لوازم مصرفی مشترک پخش‌های بستری در تخت سوختگی معادل ۱۲ درصد تعرفه اقامت (هتلینگ) است، همچنین انواع پانسمان‌های سوختگی و پانسمان‌های نقره‌ای در تعهد سازمان بیمه سلامت است.
مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: پوشش بیمه‌ای دارو‌ها بر اساس بسته خدمتی، مورد تعهد سازمان‌های بیمه‌گر پایه محاسبه و پرداخت می‌گردد، ضمن اینکه لباس‌های فشاری در تعهد سازمان بیمه سلامت ایران قرار ندارد.
وی در خصوص تعهدات سوختگی در بستری تصریح کرد: کلیه خدمات و هتلینگ بیماران سوختگی در بخش‌های بستری عادی، بخش سوختگی و بخش مراقبت ویژه سوختگی ( BICU) بر اساس تعرفه مصوب هیأت وزیران با سهم ۹۰ درصد (همانند سایر بیماران دیگر) و در صندوق‌های دارای تخفیف با سهم سازمان ۹۵ درصد پرداخت می‌گردد.
کاملی گفت: ما به التفاوت هزینه دارو، تجهیزات و… در موارد سوختگی شدید با تأیید کمیته استانی( خاص و صعب العلاج) از طریق هزینه خارج از ضوابط پرداخت می‌گردد( علاوه بر هزینه سهم سازمان پرداختی اولیه).
ثبت دیدگاه